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系统解剖学实验课讲义
2014-12-10 浏览次数:1306次
 
系统解剖学实验课讲义
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
基础医学院解剖教研室
 
 
 
 
 
实验一 骨学总论、关节学总论、
      躯干骨及其连结、颅骨及其连结
一 教学目的
学习骨的分类和构造。关节的基本结构、辅助结构及运动形式。躯干骨的组成,脊柱的组成和连结,胸廓的组成和形态。颅的组成、分部,颞下颌关节。
二 教学要求
1.掌握骨的形态分类和构造。
2.掌握关节的基本结构和辅助结构。
3.熟悉躯干骨的组成。掌握椎骨的一般形态结构和各部椎骨的主要特征。
4.掌握胸骨的形态结构、分部及胸骨角的概念和临床意义。
5.握肋的一般形态和分类。了解第1肋、第11~12肋的形态特征。
6..掌握脊柱的组成。掌握椎间盘的形态结构和功能。
7了解椎弓间的连结概况,熟悉黄韧带、前纵韧带、后纵韧带的位置。
8.掌握胸廓的组成、功能及其上、下口的形态和构成。
9.熟悉颅的位置、组成和分部。掌握脑颅与面颅诸骨的名称、位置。
10.掌握翼点的位置及临床意义。熟悉颅底内面三个颅窝的境界和重要结构及孔裂。
11.熟悉颅底外面观的主要结构。熟悉骨性鼻腔的构成,掌握鼻旁窦的位置和开口部位。
12.了解眶和骨性口腔的构成。掌握颞下颌关节的组成,熟悉其结构特点及运动。
三 教学内容
(一)骨的形态
1.长骨long bone呈长管状, 分一体两端。长骨中部细长称为体或骨干, 体内的腔称骨髓腔, 容纳骨髓。
2.短骨short bone呈立方形,位于连接牢固并有一定灵活性的部位,如手的腕骨和足的跗骨。
3.扁骨flat bone呈板状,主要构成容纳重要器官的腔壁,起保护作用,如颅盖骨、胸骨、髓骨等。
4.不规则骨irregular bone形状不规则,功能各异,如椎骨和某些颅骨。
(二)骨的构造:骨是由骨质、骨膜和骨髓构成,并有血管和神经分布。
(三)骨连结
1.关节的基本结构:关节面、关节囊、关节腔。
1)  关节面(articular surface):是参与组成关节的各相关骨的接触面。分为关节头和关节窝,关节面上被有关节软骨。。
2) 关节囊 包在关节的周围,封闭关节腔。可分为外层的纤维膜和内层的滑膜。滑膜能产生滑液。
3) 关节腔 为关节囊滑膜层和关节面共同围成的密闭腔隙,腔内有少量滑液,呈负压,对维持关节的稳固有一定作用。
2.关节的辅助结构:韧带、关节盘、关节唇、滑膜襞、滑膜囊。
1) 韧带(ligment):由致密结缔组织构成,分为囊内韧带和囊外韧带。
2) 关节盘(articular disc)和关节唇(articular labrum):关节盘是指位于两骨关节面之间的纤维软骨,其周缘附于关节囊,将关节分为两部,关节盘使两关节面更为适应,增加了关节的稳固性和运动的多样性。关节唇是附于关节窝周缘的纤维软骨环,它加深关节窝,增大关节面,增加了关节的稳固性。
(四)躯干骨及其连结
1.躯干骨的组成:24块椎骨、1块骶骨、1块尾骨、1块胸骨、12对肋骨。
2.椎骨的一般形态:椎体、椎弓、椎间孔、棘突、横突、上下关节突。
3.各部椎骨的主要特征。
 1) 颈椎cervical vertbral:椎体小,椎孔大。横突根部有横突孔,横突的未端前后各有一结节。第6颈椎棘突较短,未端分叉。
(1)第1颈椎又名寰椎atlas, 呈环形, 没有椎体、棘突和关节突, 由前弓、后弓和两个侧块构。前弓后面正中有齿突凹, 侧块有上、下关节面
(2)第2颈椎又名枢椎axis,由椎体向上伸出一齿突,与寰椎的齿突凹相关节.
(3)第7颈椎又名隆椎vertebrae prominens,棘突长,末端不分叉。
2) 胸椎throacic vertebrae  椎体呈心形,在椎体的后外侧上、下缘各有一半圆形肋凹。横突未端前面有横突肋凹。棘突细长向后下方倾斜,彼此掩盖成叠瓦状。
3) 腰椎lumbar vertebrae:椎体大,椎弓发达,棘突呈板状,水平伸向后。
4) 骶骨sacral bone:由5个骶椎愈合而成,呈倒置的三角形。底向上,底的前缘中份向前突,称岬promontory。骶骨前面光滑微凹,有4对骶前孔。背面隆凸粗糙,有4对骶后孔。由骶椎椎孔连接成骶管。骶管向下开口于骶骨背面下部的骶管裂孔,裂孔两侧向下的突起称骶角。
4.胸骨的分部及形态:胸骨属于扁骨, 自上而下分为胸骨柄胸骨体剑突三部分。胸骨柄上缘有颈静脉切迹。柄和体连结处形成微向前凸的角, 称胸骨角sternal angle。
5.肋的形态:肋头、肋颈、肋结节、肋角、肋体。
   ribs由肋骨和肋软骨,共12对。上7对肋骨的前端借助软骨连于胸骨,称真肋。第8-10对肋骨的前端借助软骨连于上位软骨,形成肋弓costal arch, 称假肋。第11、12对肋前端游离,称浮肋。
6脊柱的组成
椎体的连结:椎间盘前纵韧带、后纵韧带
(1)椎间盘:是连接相邻两个椎体间的纤维软骨,由中央的髓核和周边的纤维环构成。
    (2)前纵韧带:紧贴各椎体前面,上起枕骨,下达第1或第2骶椎,有防止脊柱过伸的作用。
   (3)后纵韧带:位于各椎体后面,纵贯脊柱全长,可限制脊柱过度前屈。
椎弓间的连结:黄韧带、棘间韧带、棘上韧带、横突间韧带、关节突关节。
                黄韧带:连结相邻两椎弓板之间,由弹性纤维构成。
                  棘间韧带:连结相邻两棘突之间。
椎弓间的连结   棘上韧带和项韧带:连结棘突的尖端。
                  横突间韧带:连结相邻两横突之间。
                      关节突关节:由相邻椎骨的上下关节突的关节面构成
7.脊柱的整体观:四个生理性弯曲,颈曲、胸曲、腰曲、骶曲
 从前面观察脊柱,可见椎体从第2颈椎向下逐渐增大。从后面看,可见各部椎骨的棘突连贯成纵嵴。从侧面观察,可见脊柱有颈、腰、骶四个生理弯曲。其中颈曲和腰曲凸向前,胸曲和骶曲凸向后。脊柱除支持体重、保护内脏外,还可作前曲后伸、侧屈和旋转运动。
8.脊柱的运动:屈、伸、侧屈、旋转和环转。
9.胸廓的组成:12块胸椎、12对肋、1块胸骨。
(1) 胸廓上口 较小,由胸骨柄上缘、第1肋和第1胸椎体围成,是胸腔和颈部的通道。
(2) 胸廓下口 宽而不整,由第12胸椎、第11及12对肋前端、肋弓和剑突围成。
10.胸廓的连结:肋头关节、肋横突关节、胸肋关节。
11.胸廓的整体观及运动。
(五)颅及其连结
1颅的位置、组成、分部
脑颅骨包括成对的顶骨颞骨; 不成对的额骨、蝶骨、枕骨和筛骨, 共8块,围成颅腔, 容纳脑。
面颅骨包括成对的上颌骨颧骨、鼻骨、泪骨腭骨下鼻甲骨; 不成对的犁骨、下颌骨舌骨, 共15块,构成眶、鼻腔、口腔和面部的骨性支架.
2颅的整体观
1)颅顶面观 呈卵圆形,前宽后窄。颅的上面称颅盖。有三条缝,即冠状缝,矢状缝以及两侧顶骨与枕骨之间的人字缝。
2)颅侧面观 由额骨、蝶骨、顶骨、颞骨及枕骨构成。在颞窝内有额骨、顶骨、颞骨和蝶骨四骨交界处所构成的翼点
3)颅前面观 一对容纳眼球的眶和骨性鼻腔, 下方为由上颌骨、下颌骨围成的口腔。
(1)眶分为底、尖和四壁,眶尖部有视神经孔,眶下壁有眶下沟、管、孔。
(2)骨性鼻腔外侧壁有向下突出的三个骨片, 自上而下分别称为上鼻甲、中鼻甲和下鼻甲。各鼻甲下方的间隙, 分别称为上鼻道、中鼻道下鼻道。鼻腔周围有四对鼻旁窦, 分别开口于鼻腔。其中额窦、上颌窦前筛窦、中筛窦开口于中鼻道; 后筛窦开口于上鼻道; 蝶窦开口于蝶筛隐窝。
4)颅底外面观 颅底外面前部由上颌骨和腭骨水平板围成的部分称骨腭,中部是蝶骨的翼突,后部正中有一大孔,称枕骨大孔。
5)颅底内面观 由前向后分三个窝。
(1)颅前窝anterior cranial fossa 由额骨眶部、筛骨的筛板和蝶骨小翼构成。正中线上由前向后有额嵴、盲孔、鸡冠等结构。筛板上有筛孔通鼻腔。
(2)颅中窝middle cranial fossa内蝶骨体和大翼、颞骨岩部等构成。中央是蝶骨体,上面有垂体窝,窝前外侧有视神经管。垂体窝和鞍背统称蝶鞍。其两侧,有前向后,依次有眶上裂、圆孔、卵圆孔棘孔等。
(3)颅后窝posterior cranial fossa 主要由枕骨和颞骨岩部后面等构成。窝中央有枕骨大孔。还有枕内隆凸、横窦沟、乙状窦沟舌下神经管等结构。
4颞下颌关节的组成、结构和运动
 颞下颌关节(temporomandibular  joint):由下颌骨的下颌头与颞骨的下颌窝和关节结节构成。关节囊松弛,囊外由外侧韧带加强。囊内有关节盘,其周缘与关节囊相连,将关节腔分为上、下两部分。颞下颌关节属于联合关节,两侧必须同时运动。此关节能做下颌骨上提、下降、前进、后退以及侧方运动。
实验二 上肢骨及其连结、下肢骨及其连结
一 教学目的
学习四肢骨的组成和各骨的名称。肩关节、肘关节、桡腕关节、髋关节、膝关节、踝关节的组成、结构特点及运动形式。骨盆的组成、分部和性别差异。主要骨性标志的位置和临床意义。
二 教学要求
(一)上肢骨
1熟悉上肢骨的组成、分部及排列。掌握锁骨、肩胛骨、肱骨、尺骨和桡骨的形态结构。
2.熟悉手骨的组成和腕骨的排列顺序。
3.掌握肩关节、肘关节和桡腕关节的组成、运动,熟悉各关节结构特点。
4.熟悉胸锁关节、桡尺近侧关节、桡尺远侧关节、拇指腕掌关节的组成。
(二)下肢骨
1.熟悉下肢骨的组成、分部及排列。掌握髋骨、股骨、胫骨和腓骨的形态结构。
2.熟悉足骨的组成及跗骨的排列顺序。
3.掌握骨盆的组成、分部。熟悉骨盆的性别差异。
4.掌握髋关节、膝关节和距小腿关节的组成、运动,熟悉各关节结构特点。
5.熟悉足弓的构成及功能。
三 教学内容
(一)上肢骨及其连结
1.锁骨clavicle:位于胸廓前上方,呈“∽”形,内侧端粗大为胸骨端,有关节面与胸骨柄两侧构成胸锁关节。外侧端扁平为肩峰端,与肩脚骨的肩峰相关节。
2.肩胛骨scapula:位于胸廓后外侧的上份,是三角形的扁骨,可分为3个缘、3个角和前、后两面。上缘短而薄, 外侧有喙突。外侧缘肥厚、内侧缘薄而长。外侧角有关节盂, 上角平对第2肋,下角对第7肋或第7肋间隙。前面为肩胛下窝,后面有肩胛冈肩峰
3.肱骨  上端膨大, 有半球形的肱骨头。头周围稍细的部分称解剖颈, 肱骨头外侧和前方有大结节小结节, 其下方稍细的部分, 称外科颈。体后面中份有由上内斜向下外的桡神经沟。下端内侧部有肱骨滑车内上髁、尺神经沟, 外侧部有肱骨小头、外上髁。下端的后面有鹰咀窝, 前面有冠突窝
4.尺骨ulna 上端前面有滑车切迹,在其下方和后上方各有一突起, 分别称冠突鹰咀, 冠突外侧有桡切迹。尺骨下端称尺骨头。其后内侧向下的突起,称为尺骨茎突
5.桡骨radius 上端称桡骨头, 上面有关节凹, 头周围有环状关节面。下端内侧面有尺切迹,下面有腕关节面,下端外侧部向下突出称桡骨茎突。骨体呈三棱柱形。
4.腕骨carpal bones 8块,近侧列由桡侧向尺侧依次为手舟骨、月骨、三角骨豌豆骨。远侧列为大多角骨、小多角骨、头状骨钩骨
5.掌骨metacarpal bones 5块, 其近侧端为底, 中间为体,远侧端为头。由外侧向内侧依次为第1~5掌骨。
6.指骨phalanges of fingers 共14块,除拇指两节外, 余均3节。由近侧至远侧依次为近节、中节和远节指骨。每节都分底、体和头三部分。
4上肢骨的连结包括上肢带连结和自由上肢骨的连结。
(一)上肢带连结(joint of shoulder girdle)
1. 胸锁关节(sternoclavicular joint)  是上肢骨与躯干骨连结的唯一关节。由锁骨的胸骨端和胸骨的锁切迹及第一肋软骨的上面构成,属多轴关节,关节囊内有关节盘,将关节腔分为外上和内下两部分。熊锁关节的活动度虽小,但以此为支点扩大了上肢的活动范围。。
2. 肩锁关节(acromioclavicular joint)  由锁骨的肩峰端与肩峰的关节面构成,属于平面关节。是肩胛骨活动的支点,关节的上方有肩锁韧带加强,关节囊和锁骨下方有坚韧的喙锁韧带连于喙突。囊内的关节盘常出现于关节上部,部分分隔关节,关节活动度小。
3.喙肩韧带(coracoacromial lig)  为三角形的扁韧带,连于肩胛骨的喙突与肩峰之间,它与喙突、肩峰共同构成喙肩弓,架于肩关节上方,有防止肱骨头向上脱位的作用。
(二) 自由上肢骨连结
1.肩关节(shoulder joint) 由肱骨头与肩胛骨的关节盂构成,是典型的球窝关节。其特点是肱骨头大,关节盂小,关节盂周缘有纤维软骨构成的盂唇加深关节窝;关节囊薄而松弛,囊的上方附于关节盂周缘,下方附着于肱骨解剖颈,囊的上、前、后方有肌肉加强,下壁薄弱,肩关节脱位时,肱骨头常从此脱出。肩关节的运动十分灵活,能作屈、伸、收、展、旋内、旋外和环转运动。
2. 肘关节(elbow joint) 肘关节是由肱骨下端与桡、尺骨上端构成的复合关节,它包括三个关节。
肱尺关节(humeroiulnar joint): 由肱骨滑车与尺骨滑车切迹构成。
肱桡关节(humeroradial joint): 由肱骨小头与桡骨头关节凹构成。
桡尺近侧关节(proximal radiolnar joint): 由桡骨环状关节面与尺骨桡切迹构成。
上述三个关节包在同一个关节囊内,囊的前、后壁薄弱,两侧有桡侧副韧带尺侧附韧带加强。在桡骨环状关节面周围有桡骨环状韧带,其两端附于尺骨桡切迹的前、后缘,与尺骨桡切迹共同构成一个上口大、下口小的骨纤维环容纳桡骨头,防止桡骨头脱出。肘关节的运动以肱尺关节为主,主要作屈、伸运动。桡尺近侧关节与桡尺远侧关节联合可是前臂旋前和旋后。
3.桡尺连结(radioulnar syndesmosis)
1)      前臂骨间膜(interosseoius membrane of forearm):前臂骨间膜是连结尺、桡骨体之间  的纤维膜,纤维方向是从桡骨斜向下内达尺骨。
2)    桡尺近侧关节(proximal radiolnar joint)
桡尺远侧关节:由尺骨头环状关节面构成关节头,由桡骨的尺切迹及自下缘至尺骨茎突根部的关节盘共同构成关节窝。关节盘将尺骨与腕骨分开。
4.手关节(joints of hand)
桡腕关节:是典型的椭圆关节。由桡骨下端的关节面和尺骨头下方的关节盘为关节    窝,手舟骨、月骨、三角骨的近侧面为关节头构成。该关节可作屈、伸、收、展和环转运动。
6上肢骨的其它连结形式:肩锁关节、掌指关节、指骨间关节。
(二)下肢骨及其连结
下肢骨包括下肢带骨和自由下肢骨。
(1)下肢带骨即髋骨hip bone, 是不规则骨, 由髂骨、坐骨和耻骨三者愈合而成. 在三骨愈合处的外侧面形成深陷的髋臼。
1.髂骨ilium 位于髋骨的后上部, 分体和翼两部分。髂骨翼内侧面称髂窝, 窝的后下方有一斜行隆起线, 称弓状线; 其后上方有耳状面, 与骶骨的耳状面相关节。髂骨翼上缘称髂嵴, 其前端为髂前上棘, 其后端为髂后上棘, 髂前上棘向后5-7cm处向后外突起, 称髂结节
2.坐骨ischium 位于髋骨后下部, 分体和支两部。坐骨体下份后部肥厚粗糙 ,称坐骨结节。坐骨体后缘有坐骨棘, 其上、下方分别有坐骨大、小切迹
3.耻骨pubis 位于髋骨前下部, 分体和上、下两支.上支的上缘锐薄, 称耻骨梳,向前终于耻骨结节。耻骨上、下支移行部的内侧, 有椭圆形的耻骨联合面
(2)自由下肢骨包括股骨、髌骨、胫骨、腓骨、跗骨、跖骨和趾骨。后三部合称足骨。
1.股骨femur是人体最长最结实的长骨, 分为一体两端。上端球形的膨大为股骨头。头的外下侧较细的部分称股骨颈。颈、体交界处上外侧的隆起为大转子。下内侧隆起为小转子。下端形成两个膨大, 称内侧髁外侧髁, 两髁间有髁间窝, 两髁侧面的突起称内、外上髁。股骨体呈圆柱形,后面有纵行的骨嵴, 称粗线。体上部外侧有臀肌粗隆
2.髌骨patella 是人体最大的一块籽骨,位于膝关节前方, 包于股四头肌腱内,略呈三角形,上宽下窄, 前面粗糙后面光滑。
3.胫骨tibia 上端膨大形成内侧髁外侧髁, 两髁上关节面之间的骨性隆起称髁间隆起。上端与体移行处的前面有胫骨粗隆。下端膨大形成内踝, 下端下面和内踝外面的关节面与距骨滑车相关节。体为三棱柱形。
4.腓骨fibula 上端膨大称腓骨头,下端膨大为外踝。
5.跗骨tarsal bones 有7块, 属短骨,分成前、中、后三列。后列为跟骨和距骨, 跟骨后端有跟结节。距骨上面有距骨滑车。中列为足舟骨。前列为内侧楔骨、中间楔骨和外侧楔骨及骰骨。
6.跖骨metatarsal 有5块,其后端为底,中部为体,前端为头。
7.趾骨phalanges of tose 共14块,各节趾骨的名称和结构均与手指骨相同。
 
下肢骨的连结
(一)下肢带骨的连结
1.骶髂关节(sacroiliac joint)  由骶骨和髂骨的耳状面构成,关节面凹凸不平,彼此结合十分紧密。其前、后面分别有骶髂前、后韧带加强。骶髂关节具有相当大的稳定性,以适应支持体重的功能。
2.耻骨联合(pubic symphysis)  由两侧的耻骨联合面借纤维软骨构成的耻骨间盘连结而成。其上、下方分别有耻骨上韧带和耻骨间韧带加强。
3.骶结节韧带(sacrotuberoius lig) 和骶棘韧带 (sacrospinous lig)  前者连在骶骨和坐骨 结节之间,呈扇形;后者连在骶骨和坐骨棘之间。这两条韧带将坐骨大、小切迹围成坐骨大孔和坐骨小孔。
4.骨盆(bony pelvis)  是由骶骨、尾骨和两侧髋骨及其连结构成。骨盆被骶骨的岬、弓状线、耻骨梳、耻骨结节和耻骨联合上缘所围成的界线分为上方的大骨盆和下方的小骨盆。小骨盆上口为界线,下口由尾骨尖、骶结节韧带、坐骨结节、坐骨支、耻骨支和耻骨联合下缘围成。骨盆的主要功能是支持体重和保护盆腔脏器。在女性,骨盆还是胎儿娩出的产道。女性骨盆外形宽短,骨盆上口近似圆形,较宽大,骨盆下口和耻骨下角较大。
(二) 自由下肢骨的连结
1.髋关节(hip joint) 由髋臼和股骨头构成。其结构特点是:股骨头关节面约为球形的2/3, 介乎全部纳入髋臼内。关节囊厚而坚韧,上端附于髋臼周缘,下方前面附于转子间线,后面被股骨颈内侧2/3,颈的外1/3在囊外,故股骨颈骨折有囊内、外支分。另外,关节囊上、后及前壁均有韧带加强,惟有下壁较薄弱,故股骨头脱位常发生在此处。在关节腔内有股骨头韧带。髋关节可作屈、伸、收、展、旋内、旋外和环转运动,但其运动幅度远不及肩关节。
2.膝关节(knee joint) 由股骨和颈骨的内、外侧髁及髌骨构成。其结构特点是:关节囊松弛,附于各关节面周缘,前面有髌韧带加强,两侧由胫侧附韧带腓侧附韧带加强。膝关节腔内有前、后交叉韧带内、外侧半月板。前、后交叉韧带可防止胫骨前后移位。内、外侧半月板可加深关节窝,增强关节的稳定性。膝关节主要作屈、伸运动,在半屈位时可作小幅度的旋内和旋外运动。
3.踝关节(ankle joint) 由胫、腓骨的下端与距骨滑车构成,主要可作背屈和跖屈的运动,在踝关节高度跖屈时,还可作轻度的侧方运动。
    除上述关节外还有跗骨间关节、跗跖关节、跖趾关节和趾骨间关节。前两个关节运动幅度较小,后两个关节可作屈、伸运动。
4.足弓(arches of foot) 跗骨和跖骨连成的凸向上的弓称为足弓。分为前后方向上的内、外侧纵弓和内外方向上的横弓。横弓由骰骨、三快楔骨和跖骨构成。足弓可增加稳固性和减小震荡等。
下肢骨的连结
(一)下肢带骨的连结
1.骶髂关节(sacroiliac joint)  由骶骨和髂骨的耳状面构成,关节面凹凸不平,彼此结合十分紧密。其前、后面分别有骶髂前、后韧带加强。骶髂关节具有相当大的稳定性,以适应支持体重的功能。
2.耻骨联合(pubic symphysis)  由两侧的耻骨联合面借纤维软骨构成的耻骨间盘连结而成。其上、下方分别有耻骨上韧带和耻骨间韧带加强。
3.骶结节韧带(sacrotuberoius lig) 和骶棘韧带 (sacrospinous lig)  前者连在骶骨和坐骨 结节之间,呈扇形;后者连在骶骨和坐骨棘之间。这两条韧带将坐骨大、小切迹围成坐骨大孔和坐骨小孔。
4.骨盆(bony pelvis)  是由骶骨、尾骨和两侧髋骨及其连结构成。骨盆被骶骨的岬、弓状线、耻骨梳、耻骨结节和耻骨联合上缘所围成的界线分为上方的大骨盆和下方的小骨盆。小骨盆上口为界线,下口由尾骨尖、骶结节韧带、坐骨结节、坐骨支、耻骨支和耻骨联合下缘围成。骨盆的主要功能是支持体重和保护盆腔脏器。在女性,骨盆还是胎儿娩出的产道。女性骨盆外形宽短,骨盆上口近似圆形,较宽大,骨盆下口和耻骨下角较大。
(二) 自由下肢骨的连结
1.髋关节(hip joint) 由髋臼和股骨头构成。其结构特点是:股骨头关节面约为球形的2/3, 介乎全部纳入髋臼内。关节囊厚而坚韧,上端附于髋臼周缘,下方前面附于转子间线,后面被股骨颈内侧2/3,颈的外1/3在囊外,故股骨颈骨折有囊内、外支分。另外,关节囊上、后及前壁均有韧带加强,惟有下壁较薄弱,故股骨头脱位常发生在此处。在关节腔内有股骨头韧带。髋关节可作屈、伸、收、展、旋内、旋外和环转运动,但其运动幅度远不及肩关节。
2.膝关节(knee joint) 由股骨和颈骨的内、外侧髁及髌骨构成。其结构特点是:关节囊松弛,附于各关节面周缘,前面有髌韧带加强,两侧由胫侧附韧带腓侧附韧带加强。膝关节腔内有前、后交叉韧带内、外侧半月板。前、后交叉韧带可防止胫骨前后移位。内、外侧半月板可加深关节窝,增强关节的稳定性。膝关节主要作屈、伸运动,在半屈位时可作小幅度的旋内和旋外运动。
3.踝关节(ankle joint) 由胫、腓骨的下端与距骨滑车构成,主要可作背屈和跖屈的运动,在踝关节高度跖屈时,还可作轻度的侧方运动。
    除上述关节外还有跗骨间关节、跗跖关节、跖趾关节和趾骨间关节。前两个关节运动幅度较小,后两个关节可作屈、伸运动。
4.足弓(arches of foot) 跗骨和跖骨连成的凸向上的弓称为足弓。分为前后方向上的内、外侧纵弓和内外方向上的横弓。横弓由骰骨、三快楔骨和跖骨构成。足弓可增加稳固性和减小震荡等。
(三)骨表面解剖学(全身骨性标志)
1头颈部:翼点(区)眶上切迹(孔)、颧弓、乳突、甲状软骨、环状软骨、颈静脉切迹、枕外隆凸、第7颈椎棘突、肩峰、下颌角。
2躯干部:胸骨角肋弓、胸骨下角、棘突、骶角。
3四肢:肩胛冈、肩胛角下角肱骨内上髁和外上髁、尺骨鹰嘴、髂嵴、坐骨结节、腓骨头、内踝、外踝、桡骨和尺骨茎突、髂前上嵴、髂结节、大转子、胫骨粗隆。
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
实验三  头颈肌、躯干肌、四肢肌
一 教学目的
学习各主要肌(群)的位置和作用;主要肌性标志的位置和临床意义。
二 教学要求
(一)头肌
1了解面肌的组成、特点。
2熟悉咀嚼肌的组成和作用。
(二)颈肌
1了解颈肌的分群。
2掌握胸锁乳突肌的位置、起止和作用。
(三)躯干肌
1了解背浅、深肌的位置、组成。
2掌握斜方肌、背阔肌、竖脊肌的位置、起止和作用。
3熟悉胸上肢肌、胸固有肌的组成。
4掌握胸大肌的位置、起止和作用,熟悉胸小肌、前锯肌的位置、起止和作用,掌握肋间内肌、肋间外肌的走行和作用。
5掌握膈的位置、形态、作用、三个裂孔的位置及通过的主要结构。
6掌握腹前外侧壁肌的名称、肌纤维走向和作用。
(四)上肢肌
1了解上肢肌的分布、分群、分层和排列情况。
2了解上肢带肌的位置、组成和作用。掌握三角肌的位置、起止和作用。
3熟悉臂肌的分群、各肌群的组成和作用。掌握肱二头肌、肱三头肌的位置、起止及作用。
4了解前臂肌的分群及各群肌的组成、排列顺序及作用。
5了解手肌的分群和各肌的位置和作用。
(五)下肢肌
1了解下肢肌的分布、分群、分层和排列情况。
2了解髋肌的的位置、组成和作用。掌握臀大肌的位置、起止和作用。
3熟悉大腿肌的分群、各肌群的组成和作用。掌握股四头肌、缝匠肌的位置、起止及作用。
4熟悉小腿肌的分群、各肌群的组成和作用。掌握小腿三头肌的位置、起止和作用。
5了解足肌的分群、位置和作用。
(六)肌的表面解剖学
1掌握主要肌性标志的位置和临床意义。
三 教学内容
(一)头肌
1面肌的组成、分布特点:颅顶肌、眼轮匝肌、口周围肌、鼻肌。
2咀嚼肌的组成和作用:咬肌、颞肌、翼内肌、翼外肌。
(二)颈肌
1颈浅肌与颈外侧肌:胸锁乳突肌、颈阔肌。
2颈前肌:舌骨上肌群、舌骨下肌群。
3颈深肌:前斜角肌、中斜角肌、后斜角肌、椎前肌。
(三)躯干肌
1背肌:斜方肌、背阔肌、肩胛提肌、菱形肌、竖脊肌、夹肌。
2胸肌的分部:胸上肢肌、胸固有肌。
3胸肌:胸大肌、胸小肌、前锯肌、肋间外肌、肋间内肌、肋间最内肌、胸横肌。
4膈:位置、形态、作用、三个裂孔及其通过结构
5腹肌:腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌、腹直肌、腰方肌。
(四)上肢肌
1上肢肌的分部、分群、分层排列:上肢带肌、臂肌、前臂肌、手肌。
2上肢带肌:三角肌、冈上肌、冈下肌、小圆肌、大圆肌、肩胛下肌。
3臂肌的分群排列:前群、后群。
4臂肌:肱二头肌、喙肱肌、肱肌、肱三头肌
5前臂肌:前群9块,后群10块。
6手肌:内侧群、外侧群、中间群。
(五)下肢肌
1下肢肌的分部、分群、分层排列:髋肌、大腿肌、小腿肌、足肌。
2髋肌:髂腰肌、腰小肌、阔筋膜张肌、臀大肌、臀中肌、臀小肌、梨状肌、闭孔内肌、闭孔外肌、股方肌。
3大腿肌的分群排列:前群、内侧群、后群。
4大腿肌:缝匠肌、股四头肌、耻骨肌、长收肌、股薄肌、短收肌、大收肌、股二头肌、半腱肌、半膜肌。
5小腿肌的分群排列:前群、外侧群、后群。
6小腿肌:胫骨前肌、趾长伸肌、拇长伸肌、腓骨长肌、腓骨短肌、小腿三头肌、胫骨后肌、趾长屈肌、拇长屈肌。
7足肌的分群排列:内侧群、外侧群、中间群。
(六)肌表面解剖学(全身肌性标志)
全身肌性标志:咬肌、胸锁乳突肌、竖脊肌、三角肌、肱二头肌、股四头肌、臀大肌、小腿三头肌。
实验四  呼吸系统、胸膜、纵隔
一 教学目的
学习呼吸系统的组成。呼吸道各部的名称和主要结构。肺的形态、位置和分叶。胸膜的分部。纵隔的概念。
二 教学要求
(一)鼻
1熟悉鼻腔的构成,掌握鼻腔分部,熟悉鼻腔各部的形态结构。
2掌握鼻旁窦的位置、开口部位,了解各鼻旁窦的形态特点。
(二)喉
1熟悉喉的位置,了解其毗邻。
2熟悉喉软骨的位置、形态结构。
3了解喉的连结形式及喉肌的组成和作用。
4熟悉弹性圆锥的位置、形态特点及临床意义。
5掌握喉腔的分部和各部的形态结构。
(三)气管与主支气管
1掌握气管的位置、形态,熟悉其构造特点。
2掌握左、右主支气管的形态差别及临床意义。
(四)肺
1掌握肺的位置、形态和分叶。
2了解肺内支气管和支气管肺段的概况,了解肺段的概念。
(五)胸膜
1熟悉胸腔、胸膜和胸膜腔的概念。
2掌握胸膜的分部和胸膜隐窝的位置、形态及临床意义。
3掌握胸膜顶、胸膜下界与肺下界的体表投影。
(六)纵隔
1熟悉纵隔的概念和分区。
三 教学内容
(一)鼻
1鼻腔:鼻前庭、固有鼻腔、鼻中隔。
2鼻旁窦:额窦、筛窦、蝶窦、上颌窦。
(二)喉
1喉的位置及毗邻。
2喉软骨:甲状软骨、环状软骨、会厌软骨、杓状软骨。
3喉的连接:甲状舌骨膜、环甲关节、环杓关节、方形膜、弹性圆锥
4喉肌:环甲肌、环杓后肌、环杓侧肌、甲杓肌、杓肌。
5喉腔:分部(喉前庭、喉中间腔、声门下腔),各部形态(前庭襞、前庭裂、声襞、声门裂)。
(三)气管与支气管
1气管:位置、形态、结构特点(气管隆嵴)。
2支气管:左、右主支气管的特点
(四)肺
1肺的形态:圆锥形,一尖、一底、三面、三缘。肺门、肺根。分叶(左肺两叶、右肺三叶)。
2肺的位置
3支气管树、肺段。
(五)胸膜
1胸膜的分部:脏胸膜和壁胸膜(肋胸膜、膈胸膜、纵隔胸膜、胸膜顶)。
2胸膜腔:概念
3胸膜隐窝:肋膈隐窝、肋纵隔隐窝、膈纵隔隐窝。
4胸膜与肺的体表投影:胸膜与肺前界体表投影,胸膜顶体表投影,胸膜与肺下界体表投影
(六)纵隔
1纵隔的概念。
2纵隔的分区:上纵隔、前纵隔、中纵隔、后纵隔。
 
实验五  消化系统、腹膜、泌尿系统
一 教学目的
学习消化道各部的名称、主要结构。大消化腺的名称和位置。腹膜的位置、分布。肾的形态位置和结构,泌尿管道的分部和各部的形态。
二 教学要求
(一)口腔
1了解口腔的境界和分部。
2了解唇、颊和腭的形态,掌握咽峡的构成。
3掌握牙的形态和构造,熟悉牙的分类、排列及牙式。
4熟悉舌的形态和粘膜特征。了解舌肌的配布和功能。
5掌握大唾液腺的名称、位置及导管开口部位。
(二)咽
1掌握咽的位置和分部,熟悉咽的形态和交通。
2了解鼻咽的位置和形态结构(咽鼓管咽口、咽隐窝)。
3了解口咽的位置和形态结构(会厌谷、扁桃体窝),掌握腭扁桃体的位置。
4了解喉咽的位置和形态结构(梨状隐窝)。
(三)食管
1掌握食管的位置及分部。
2掌握食管三个狭窄部的位置及其临床意义。
(四)胃
1掌握胃的位置、形态和分部。
2了解胃壁的构造。
(五)小肠
1掌握小肠的分部。
2掌握十二指肠的位置、分部,熟悉其各部的形态结构特点。
3掌握空、回肠的位置。了解其形态结构特征。
(六)大肠
1掌握大肠的分部及结肠的形态特点。
2掌握盲肠、阑尾的位置,阑尾根部的体表投影。
3掌握结肠的分部,熟悉其各部的位置。
4掌握直肠的形态和肛管的结构。
5了解肛门内、外括约肌的功能和临床意义。
(七)肝
1掌握肝的位置、形态。
2了解肝段和Glisson系统的概念。
3掌握肝的体表投影。
4掌握胆囊的位置、形态分部和胆囊底的体表投影。
5掌握胆囊三角的构成及内容。
6掌握输胆管道的组成,胆汁产生部位及排出途径。
(八)胰
1掌握胰的位置、形态分部。
2了解胰腺内、外分泌机能及意义。
(九)腹膜
1掌握腹膜和腹膜腔的概念。了解腹膜的功能。
2掌握腹膜与腹、盆腔脏器的被覆关系及临床意义。
3熟悉小网膜的位置与分部,大网膜的位置与构成,网膜囊和网膜孔的位置。
4熟悉各系膜的名称、位置。
5了解肝、脾和胃的韧带名称和位置。
6熟悉腹膜陷凹的名称、位置及临床意义。
(十)肾
1掌握肾的形态、位置,了解肾的毗邻。
2掌握肾门、肾蒂和肾窦的概念。
3熟悉肾的被膜。
4掌握肾的构造。
5了解肾段的概念。
(十)输尿管
1掌握输尿管的分部。
2掌握输尿管三个狭窄的部位。
(十二)膀胱
1掌握膀胱的位置、形态分部。
2掌握膀胱三角、输尿管间襞的位置、形态特点及临床意义。
3了解膀胱与腹膜关系及临床意义,了解膀胱的年龄变化。
(十三)尿道
1掌握女性尿道的形态特点、开口部位。
三 教学内容
(一)口腔
1口唇:唇红、人中、鼻唇沟及上、下唇系带。
2颊:腮腺管乳头。
3腭:硬腭、软腭、腭帆、腭舌弓、腭咽弓、咽峡
4牙:牙的形态、构造、牙周组织、种类和排列
5舌:舌的形态、舌粘膜、舌肌。
6唾液腺:腮腺、下颌下腺、舌下腺。
(二)咽
1咽的位置和形态
2咽的分部:鼻咽、口咽、喉咽。
3鼻咽:咽鼓管咽口、咽鼓管圆枕、咽隐窝。
4口咽:会厌谷、腭扁桃体。
5喉咽:梨状隐窝。
(三)食管
1食管的位置和分部:颈部、胸部、腹部。
2食管的狭窄部:三个生理性狭窄。
(四)胃
1胃的形态和分部:贲门、幽门、胃小弯、胃大弯、贲门部、幽门部、胃底、胃体。
2胃的位置:中等充盈时大部分位于左季肋区,小部分位于腹上区。
3胃壁的结构。
(五)小肠
1小肠的分部:十二指肠、空肠、回肠。
2十二指肠:位置、分部、形态。十二指肠大乳头、十二指肠悬韧带。
3空肠与回肠:位置、形态结构。
(六)大肠
1大肠的分部:盲肠、阑尾、结肠、直肠、肛管。
2形态特点:结肠带、结肠袋、肠脂垂。
3盲肠:位置、形态(回盲口、回盲瓣)。
4阑尾:位置、根部的体表投影
5结肠:升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠。
6直肠:位置、形态结构(直肠壶腹、直肠横襞)。
7肛管:位置、形态结构(肛柱、肛瓣、齿状线)。
(七)肝
1肝的形态:楔形,上、下面,前、后、左、右四缘。
2肝的位置:大部分位于右季肋区和腹上区,小部分位于左季肋区。
3肝的体表投影
4肝的分叶与分段:肝左叶、肝右叶、方叶、尾状叶,Glisson系统。
5肝外胆道的组成:胆囊、肝左管、肝右管、肝总管、胆总管。
6胆囊:位置、形态分部(底、体、颈、管4部分)。
7胆汁的产生及排出
(八)胰
1胰的位置
2胰的分部:胰头、胰体、胰尾、胰管。
(九)腹膜
1概述:腹膜的概念、功能及腹膜腔的概念
2腹膜与腹盆腔脏器的关系:腹膜内位器官、腹膜间位器官、腹膜外位器官。
3腹膜形成的结构:网膜、系膜、韧带、陷凹、隐窝。
(十)肾
1肾的形态:形似蚕豆,分内、外侧缘,前后面及上下两端。
2肾的位置与毗邻。
3肾的被膜:纤维囊、脂肪囊、肾筋膜。
4肾的构造:肾皮质、肾柱、肾锥体、肾乳头、肾小盏、肾大盏、肾盂。
5肾的血管与肾段:肾动脉。
(十一)输尿管
1输尿管的分部:腹部、盆部、壁内部。
2输尿管的狭窄:3个生理性狭窄。
(十二)膀胱
1膀胱的形态:呈三棱锥体形,分尖、体、底和颈四部
2膀胱的内部结构:膀胱襞、尿道内口、膀胱三角、输尿管间襞、膀胱垂。
3膀胱的位置与毗邻。
(十三)尿道
1女性尿道的形态特点、开口部位
 
实验六  男性生殖系统、女性生殖系统、心
一 教学目的
学习男性生殖系统各器官的名称、位置、形态和主要结构。女性生殖系统各器官的名称、位置、形态和主要结构。心的位置、外形和结构。
二 教学要求
(一)男性内生殖器
1掌握睾丸的位置、形态,熟悉睾丸的功能。
2掌握附睾的位置、形态。
3了解输精管的走行。熟悉精索的组成和位置。
4了解射精管的合成和开口部位。
5掌握前列腺的位置、形态,了解其主要毗邻。
6了解精囊的位置和腺管的开口部位。
7了解尿道球腺的位置和腺管的开口部位。
(二)男性外生殖器
1了解阴囊的构成及功能,睾丸和精索三层被膜与腹前壁各层的延续关系。
2了解阴茎的形态、分部和构成。
(三)男性尿道
1掌握男性尿道的分部,各部形态特点及三个狭窄、三个扩大和两个弯曲的位置、名称及临床意义。
(四)女性内生殖器
1掌握卵巢的形态、位置和韧带,了解其年龄变化。
2掌握输卵管的位置、分部和各部的形态特点,输卵管结扎的部位。
3掌握子宫的位置、形态及子宫的固定装置。
4熟悉阴道的位置、形态、毗邻,掌握阴道穹的概念,阴道后穹与直肠子宫陷凹的关系,并了解其临床意义。
5了解前庭大腺的位置。
(五)女性外生殖器
1了解女性外生殖器的形态结构。
(六) 会阴
1熟悉会阴的定义和分区。
2了解会阴的结构。
(七) 乳房
1熟悉乳房的位置和形态。
2掌握乳房的结构特点及临床意义。
(八)心
1掌握心的位置、外形和心腔的结构。
2了解心的纤维性支架和心壁的构造。
3熟悉房间隔与室间隔的形态结构。
4熟悉心传导系统的组成、位置和功能。
5熟悉左、右冠状动脉的起始、行径、主要分支及分布。
6了解心的静脉回流途径。熟悉冠状窦的位置及其主要属支。
7熟悉心包的概念,熟悉心包横窦和心包斜窦的位置及临床意义。
8熟悉心脏的体表投影。
三 教学内容
(一)男性内生殖器
1睾丸:位置、形态功能(白膜、睾丸纵隔、精曲小管、精直小管、睾丸网)。
2附睾:位置、形态(附睾头、附睾体、附睾尾)。
3输精管:分部(睾丸部、精索部、腹股沟部和盆部),精索
4射精管。
5精囊:位置、形态。
6前列腺:位置、形态(前列腺底、前列腺体、前列腺尖、前列腺沟)及毗邻。
7尿道球腺:位置、形态。
(二)男性外生殖器
1阴囊:组成(皮肤、肉膜),结构和被膜(精索外筋膜、提睾肌、精索内筋膜、睾丸鞘膜)。
2阴茎:分部(头、体、根3部),组成(阴茎海绵体、尿道海绵体)。
(三)男性尿道
1男性尿道的分部:前列腺部、膜部、海绵体部。
2男性尿道的形态结构:三个狭窄、三个扩大和两个弯曲。
(四)女性内生殖器
1卵巢:位置、形态(卵巢门)韧带(卵巢悬韧带、卵巢固有韧带)
2输卵管:分部(输卵管子宫部、输卵管峡、输卵管壶腹、输卵管漏斗)及各部的形态结构和意义。
3子宫:形态(分底、体、颈3部),位置,固定装置(子宫阔韧带、子宫圆韧带、子宫主韧带、子宫骶韧带)。
4阴道:形态、位置、毗邻。阴道穹。
5前庭大腺:位置、形态。
(五)女性外生殖器
1女阴:阴阜、大阴唇、小阴唇、阴道前庭、阴蒂和前庭球。
(六) 会阴
1会阴的概念和分区:分尿生殖区和肛区。
2会阴的结构:肛提肌、尾骨肌、肛门外括约肌、会阴浅横肌、球海绵体肌、坐骨海绵体肌、会阴深横肌、尿道括约肌。
3会阴的筋膜:坐骨肛门窝。
(七) 乳房
1位置
2形态:乳头、乳晕、乳晕腺。
3结构:皮肤、皮下脂肪、纤维组织、乳腺,输乳管,乳房悬韧带
(八)心
1心的位置、外形(一尖、一底、两面、三缘、四沟)和毗邻。
2心腔:右心房(界嵴、上腔静脉口、下腔静脉口、冠状窦口、卵圆窝),右心室(乳头肌、腱索、三尖瓣、肺动脉口、肺动脉瓣),左心房(左心耳),左心室(乳头肌、腱索、二尖瓣、主动脉口、主动脉瓣)。
3心的构造:纤维支架(左、右纤维三角),心壁(心内膜、心肌层、心外膜),心间隔(房间隔、室间隔、房室隔)。
4心传导系统:窦房结、房室结、房室束、左束支、右束支、Purkinje纤维网。
5心的血管:心的动脉(左冠状动脉、右冠状动脉)、心的静脉(冠状窦、心前静脉、心最小静脉)。
6心包:概念,构成(纤维心包、浆膜心包),心包窦(心包横窦、心包斜窦、心包前下窦)。
7心的体表投影
 
实验七  动脉、静脉、淋巴系统、内分泌系统
一 教学目的
学习主动脉及其分支的分布。上、下腔静脉的组成及主要属支。主要浅静脉的走行。淋巴系统的组成,淋巴管道的分类。淋巴结和脾的形态。主要淋巴结群的位置。各内分泌腺的位置。
二 教学要求
(一)动脉
1熟悉肺动脉干及左、右肺动脉的走行。了解动脉韧带的位置。
2掌握主动脉的起止、走行和分部。
3掌握主动脉弓上的三大分支的名称。
4掌握颈总动脉和颈外动脉的起始和走行。熟悉颈内动脉在颈部的起始和走行。熟悉颈动脉窦和颈动脉小球的形态位置和功能。熟悉颈外动脉的主要分支分布。
5掌握锁骨下动脉、腋动脉、肱动脉、桡动脉和尺动脉的起止和走行,熟悉上述各动脉的主要分支分布。熟悉掌浅弓和掌深弓的组成及功能意义。
6了解胸主动脉的主要分支分布,熟悉肋间后动脉的走行和分布。
7熟悉腹主动脉成对脏支的名称和分布。掌握腹主动脉不成对脏支的名称和分支分布。
8熟悉髂总动脉的起始、走行。了解髂内动脉主要壁支的走行、分布。熟悉髂内动脉主要脏支的走行和分支分布。熟悉子宫动脉与输尿管的关系及临床意义。
9掌握髂外动脉、股动脉、腘动脉、胫前动脉和胫后动脉的起止和走行,熟悉各动脉的主要分支分布。
10掌握全身可以摸到的动脉搏动点及常用止血点。
(二)静脉
1熟悉肺静脉的走行和注入。
2掌握上腔静脉、头臂静脉、颈内静脉、锁骨下静脉、腋静脉的组成、起止和走行。
3熟悉面静脉与翼丛、海绵窦的交通及临床意义。
4熟悉奇静脉的起止、走行。了解半奇静脉、副半奇静脉的起止和走行。
5掌握头静脉、贵要静脉、肘正中静脉、颈外静脉的起止、走行及注入部位。
6掌握下腔静脉、髂总静脉、髂内静脉、髂外静脉、股静脉和腘静脉的起止与走行。熟悉下腔静脉主要属支。
7掌握大隐静脉、小隐静脉的起止、走行及注入部位。
8掌握肝门静脉的组成、走行、属支、结构特点和与上、下腔静脉系的交通吻合及其临床意义。
(三)淋巴管道和淋巴结
1熟悉右淋巴导管的组成、走行、注入部位及其收集范围。
2掌握胸导管的起始、走行、注入部位及其收集范围。
3熟悉淋巴结的形态、构造。
4掌握局部淋巴结的概念和临床意义。
(四)全身各部的主要淋巴结
1熟悉头颈部的淋巴结,
2掌握腋窝淋巴结的分群、各群的位置及收集范围。
3掌握腹股沟浅、深淋巴结群的位置和收集范围。
(五)脾和胸腺
1掌握脾的位置、形态,了解其功能。
2了解胸腺的位置、形态及功能。
(六)内分泌系统
1掌握垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺的形态和位置。
三 教学内容
(一)动脉
1肺循环的动脉:肺动脉干、左肺动脉、右肺动脉、动脉韧带。
2主动脉:走行,分部(升主动脉、主动脉弓、降主动脉)。
3主动脉弓上三大分支:头臂干、左颈总动脉、左锁骨下动脉。
4颈总动脉和颈外动脉的走行颈动脉窦、颈动脉小球。颈外动脉的主要分支:面动脉、颞浅动脉、上颌动脉、甲状腺上动脉、舌动脉颈内动脉的走行。
5锁骨下动脉椎动脉、胸廓内动脉、甲状腺下动脉
6. 腋动脉、肱动脉、桡动脉、尺动脉掌浅弓与掌深弓:构成、功能意义。
7胸主动脉:肋间后动脉、肋下动脉、膈上动脉、支气管支、食管支、心包支。
8腹主动脉:肾动脉,睾丸(卵巢)动脉,肾上腺中动脉腹腔干(胃左动脉、肝总动脉、脾动脉),肠系膜上动脉(空肠动脉、回肠动脉、回结肠动脉、右结肠动脉、中结肠动脉),肠系膜下动脉(左结肠动脉、乙状结肠动脉、直肠上动脉)
9髂内动脉:闭孔动脉、臀上动脉、臀下动脉、脐动脉、子宫动脉、阴部内动脉、膀胱下动脉、直肠下动脉
10髂外动脉、股动脉、腘动脉、胫前动脉、胫后动脉
(二)静脉
1肺循环的静脉:左上、左下肺静脉,右上、右下肺静脉。
2上腔静脉系:面静脉、下颌后静脉、颈外静脉、颈前静脉、颈内静脉、锁骨下静脉、腋静脉头静脉、贵要静脉、肘正中静脉头臂静脉、上腔静脉奇静脉、半奇静脉、副半奇静脉、脊柱静脉。
3下腔静脉系:小隐静脉、大隐静脉、腘静脉、股静脉、髂外静脉、髂内静脉、下腔静脉睾丸(卵巢)静脉、肾静脉、肾上腺静脉、肝静脉
4肝门静脉系:走行及特点,属支(肠系膜上静脉、肠系膜下静脉、脾静脉、胃左静脉、胃右静脉、胆囊静脉、附脐静脉),与上、下腔静脉系的吻合。
(三)淋巴管道和淋巴结
1淋巴管道:毛细淋巴管、淋巴管、淋巴干、淋巴导管
2右淋巴导管:右颈干,右锁骨下干,右支气管纵隔干。
3胸导管:起始、走行、注入及收集(左、右腰干,肠干,左颈干,左锁骨下干,左支气管纵隔干)。
4. 淋巴结的形态、构造局部淋巴结
(四)淋巴结的位置和淋巴引流范围
1头颈部的淋巴结:枕淋巴结,腮腺淋巴结,下颌下淋巴结,颏下淋巴结,颈外侧浅淋巴结、颈外侧深淋巴结、颈前淋巴结
2腋淋巴结(胸肌淋巴结、外侧淋巴结、肩胛下淋巴结、中央淋巴结、尖淋巴结)
3腹股沟浅淋巴结、腹股沟深淋巴结
(五)脾和胸腺
1脾的位置
2脾的形态:分为膈、脏两面,前、后两端,上、下两缘。
3胸腺的位置和形态。
(六)内分泌系统
1各内分泌腺及内分泌组织:垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、松果体、胰岛、胸腺、生殖腺。
 
实验八 视器、前庭蜗器
一 教学目的
学习眼球的形态、结构和功能,了解眼副器的组成。前庭蜗器的组成、形态和功能。
二 教学要求
(一)眼球
1掌握眼球壁各层的形态、结构和功能。
2掌握眼球内容物的组成、形态结构、眼房的位置、房水产生部位与循环途径。
(二)眼副器
1了解眼副器的组成和功能。
2熟悉眼睑、结膜的形态和构造。
3掌握泪器的组成、位置和开口。
4掌握运动眼球和眼睑的肌肉名称、位置和作用。
5了解眶脂体和眶筋膜的构成。
(三)眼的血管和神经
1了解眼的血管来源。了解视网膜中央动脉的走行和分布。
2了解眼静脉的回流。
3了解眼的神经支配。
(四)外耳
1了解外耳的组成及耳廓的外形。
2掌握外耳道的位置、形态、分部和幼儿外耳道的特点。
3掌握鼓膜的形态、位置和分部。
(五)中耳
1熟悉中耳的组成。
2掌握鼓室的位置、六个壁的主要形态结构及毗邻,并了解其临床意义。
3掌握听小骨的名称、作用,了解运动听小骨的肌。
4掌握咽鼓管的位置和作用,熟悉幼儿咽鼓管的特点。
5了解乳突窦和乳突小房的位置。
(六)内耳
1了解内耳的分部和位置。
2熟悉骨迷路的位置、形态、分部和构造。
3熟悉膜迷路的位置、形态、分部以及与骨迷路的关系。
4熟悉椭圆囊、球囊、膜半规管和蜗管的形态,掌握内耳感受器的位置和功能。
5掌握声波的传导途径。
6了解内耳的血管、淋巴和神经。
三 教学内容
(一)眼球
1眼球壁:纤维膜(角膜、巩膜),血管膜(虹膜、睫状体、脉络膜),视网膜(视神经盘、黄斑及中央凹)。
2眼球的内容物:组成(房水、晶状体、玻璃体),房水的产生及循环
(二)眼副器
1组成:眼睑、结膜、泪器、眼球外肌、眶脂体和眶筋膜。
2眼睑:睑裂、睑缘、睑板腺等。
3结膜:睑结膜、球结膜、结膜穹隆
4泪器:泪腺,泪道(泪点、泪小管、泪囊、鼻泪管)。
5眼球外肌:上睑提肌、上直肌、内直肌、下直肌、外直肌、上斜肌、下斜肌。
6眶脂体与眶筋膜:眶脂体、眶筋膜(眶骨膜、眼球筋膜鞘、眼肌筋膜鞘、眶隔)。
(三)眼的血管和神经
1眼的动脉:眼动脉、视网膜中央动脉。
2眼的静脉:视网膜中央静脉、涡静脉及眼上、下静脉。
3眼的神经:视神经、三叉神经、动眼神经、滑车神经、展神经、内脏运动神经
(四)外耳
1耳廓。
2外耳道:呈“S”状弯曲。
3鼓膜:鼓膜脐、光锥。
(五)中耳
1鼓室:壁(鼓膜壁、盖壁、颈静脉壁、颈动脉壁、迷路壁、乳突壁),内部结构(锤骨、砧骨、镫骨、鼓膜张肌、镫骨肌)。
2咽鼓管:咽鼓管咽口、咽鼓管鼓室口。
3乳突窦和乳突小房。
(六)内耳
1骨迷路:前庭、骨半规管、耳蜗。
2膜迷路:椭圆囊、球囊、膜半规管、蜗管
3声波的传导
4内耳的血管、淋巴和神经。
 
实验九  脊神经、脑神经
一 教学目的
学习脊神经的组成、各神经丛的组成、位置和主要分支分布。各脑神经的性质、分布。
二 教学要求
(一)脊神经
1掌握脊神经的构成、纤维成份、分支及分布概况。
2掌握颈丛的组成、位置,了解其分布概况。
3了解颈丛皮支的名称、浅出部位及分布。
4掌握膈神经的起始、走行和分布。
5掌握臂丛的组成、位置,了解其分布概况。
6掌握肌皮神经、正中神经、尺神经、桡神经、腋神经的发起、走行、分支和分布。
7了解臂丛其它分支分布概况。
8掌握胸神经前支的分布概况及其皮支的分布特点。
9掌握腰丛的组成、位置,了解其分布概况。
10掌握股神经、闭孔神经的发起、走行、分支和分布。
11熟悉腰丛其它分支分布概况。
12掌握骶丛的组成、位置,了解其分布概况。
13掌握坐骨神经及其分支胫神经和腓总神经的发起、走行、分支和分布。
14了解骶丛其它分支分布概况。
(二)脑神经
1掌握脑神经的名称、性质、连脑部位和进出颅的部位。
2了解嗅神经的性质、分布。
3熟悉视神经的性质、走行。
4掌握动眼神经的性质、分布。了解睫状神经节的位置与性质。
5掌握滑车神经的性质、分布。
6掌握三叉神经的性质、主要分支的分布;了解三叉神经节的位置与性质。
7掌握展神经的性质、分布。
8掌握面神经的性质、主要分支的分布。了解翼腭神经节和下颌下神经节的位置与性质。
9熟悉前庭蜗神经的功能性质。
10掌握舌咽神经的性质、主要分支的分布。了解耳神经节的位置与性质。
11掌握迷走神经的性质、主干走行、主要分支的分布。
12掌握副神经的性质、分布。
13掌握舌下神经的性质、分布。
三 教学内容
(一)脊神经
1概述:构成(前根、后根),分部(31对、颈神经8对、胸神经12对、腰神经5对、骶神经5对、尾神经1对),纤维成分(躯体感觉纤维、内脏感觉纤维、躯体运动纤维、内脏运动纤维),分支(脊膜支、交通支、后支、前支)
2颈丛:组成、位置、分支(枕小神经、耳大神经、颈横神经、锁骨上神经、膈神经
3臂丛:组成、位置、分支(胸长神经、胸背神经、腋神经、肌皮神经、正中神经、尺神经、桡神经、肩胛背神经、肩胛上神经、肩胛下神经、胸内侧神经、胸外侧神经、臂内侧皮神经、前臂内侧皮神经)。
4胸神经前支:前皮支的节段性分布。
5腰丛:组成、位置、分支(髂腹下神经、髂腹股沟神经、股外侧皮神经、生殖股神经股神经、闭孔神经)。
6骶丛:组成、位置、分支(臀上神经、臀下神经、股后皮神经、阴部神经、坐骨神经、胫神经、腓总神经)。
(二)脑神经
1概述:组成(12对),性质(感觉性、运动性、混合性),连脑部位,进出颅腔部位,性质
2十二对脑神经的性质、纤维成分、主要分支分布:嗅神经、视神经动眼神经、滑车神经、三叉神经、展神经、面神经前庭蜗神经舌咽神经、迷走神经、副神经、舌下神经。睫状神经节、翼腭神经节、下颌下神经节、耳神经节。
 
实验十  内脏神经、脊髓、脑干
一 教学目的
学习交感神经和副交感神经的分布。脊髓、脑干的位置、外形和内部结构。
二 教学要求
(一)内脏神经系统
1熟悉内脏运动神经与躯体运动神经的主要区别。
2掌握节前神经元、节前纤维、节后神经元节及后纤维的概念。
3掌握交感神经、副交感神经的低级中枢部位。
4掌握交感干的位置与组成、主要椎前节的名称和位置。
5熟悉灰、白交通支的概念及节前纤维和节后纤维的走行规律。
6了解颈部、盆部交感神经节及节后纤维的分布概况。
7熟悉内脏大神经、内脏小神经的起源、纤维联系及分布概况。
8了解腰内脏神经的起源、纤维联系。了解节后纤维的分布概况。
9掌握动眼神经内副交感节前纤维的起始、交换神经元的部位和节后纤维的分布概况。
10掌握面神经、舌咽神经内副交感节前纤维的起始、交换神经元的部位和节后纤维的分布概况。
11掌握迷走神经内副交感节前纤维的起始与节后纤维的分布概况。
12熟悉盆内脏神经的分布概况。
13掌握交感神经与副交感神经的主要区别。
14了解内脏神经对器官双重支配的概念。了解交感神经、副交感神经对各系统的作用。
15了解主要内脏神经丛的位置及分布。
(二)脊髓
1掌握脊髓的位置、外形特点,熟悉脊髓节段及其与椎骨的对应关系。
2掌握脊髓灰质的分部,主要核团的位置及功能性质。了解脊髓灰质的板层构筑。
3掌握脊髓主要上行纤维束(薄束、楔束、脊髓丘脑束)和下行纤维束(皮质脊髓束)的位置和功能。了解其它上、下行纤维束和固有束的位置及功能。
4了解脊髓的功能及脊髓损伤后的临床表现。
(三)脑干
1掌握脑干的组成和外形。
2熟悉第四脑室的位置及连通关系。
3熟悉脑干内神经核的分类。
4熟悉脑神经核的机能分类、各类脑神经核的名称、位置及其与脑神经的关系和功能。
5了解薄束核、楔束核、脑桥核、上丘核、下丘核的位置和功能。
6熟悉红核、黑质、顶盖前区的位置和功能。
7了解其它非脑神经核的位置。
8掌握脑干内锥体束、内侧丘系、脊髓丘系的位置和功能。
9熟悉三叉丘系、外侧丘系的位置与功能。
三 教学内容
(一)内脏神经系统
1内脏运动神经与躯体运动神经的区别
2节前神经元、节后神经元、节前纤维和节后纤维的概念
3交感神经:中枢部位,换元神经节(椎旁节、椎前节),交感干交通支(白交通支、灰交通支),交感神经的分布(内脏大神经、内脏小神经、腰内脏神经)。
4副交感神经:中枢部位,换元部位(睫状神经节、翼腭神经节、下颌下神经节、耳神经节、器官旁节和器官内节)。
5交感神经与副交感神经的主要区别
6盆内脏神经,内脏神经丛:心丛、肺丛、腹腔丛、腹主动脉丛、腹下丛。
(二)脊髓
1脊髓的位置和外形:颈膨大、腰骶膨大、脊髓圆锥、前正中裂、后正中沟。
2脊髓节段及其与椎骨的对应关系。
3脊髓的内部结构:灰质(前角、后角、侧角、后角固有核、胸核、骶副交感核、前角运动神经元板层构筑),白质(薄束、楔束、脊髓小脑束、脊髓丘脑束、皮质脊髓束、红核脊髓束、前庭脊髓束、网状脊髓束等)。
4脊髓反射和损伤表现:牵张反射、屈曲反射。
(三)脑干
1脑干的外形:锥体、锥体交叉、橄榄、基底沟、菱形窝、薄束结节、楔束结节、上丘、下丘、第四脑室。
2脑干的内部结构:脑神经核,非脑神经核(上丘核、下丘核、红核、顶盖前区、黑质、脑桥核、上橄榄核、薄束核、楔束核、下橄榄核),白质(内侧丘系、脊髓丘系、三叉丘系、外侧丘系、内侧纵束、锥体束)。
 
实验十一  小脑、间脑、端脑、传导通路、
        脑和脊髓的被膜、血管和脑脊液循环
一 教学目的
学习小脑、间脑的位置、外形和内部结构;大脑半球的主要沟回、分叶;内部结构和功能区定位。躯干、四肢感觉和运动传导通路,视觉传导通路的组成和走行。脑和脊髓被膜的分布,血供来源和分布,脑脊液的产生和循环。
二 教学要求
(一)小脑
1掌握小脑的位置、外形、分叶和机能分区。
2了解小脑的内部构造和纤维联系。
3熟悉小脑的功能。了解小脑损伤后的临床表现。
(二)间脑
1掌握间脑的位置、分部及外形。
2熟悉第三脑室的位置与连通。
3熟悉背侧丘脑的内部构造概况及重要核群的位置和功能。
4熟悉特异性中继核团的名称、纤维联系和功能(包括后丘脑)。
5了解下丘脑的主要核团及其与垂体的关系。
(三)端脑
1掌握大脑半球的主要沟裂、分叶和各叶的名称、位置及主要沟回。
2掌握第I躯体运动区、第I躯体感觉区、视区、听区的位置及功能定位。掌握语言中枢的位置。
3掌握基底核的组成和位置。
4熟悉侧脑室的形态分部。
5了解大脑半球白质纤维的分类。
6掌握内囊的位置、分部和各部所通过的主要纤维束,以及内囊损伤后的临床表现。
7了解边缘系统的组成及功能。
(四)感觉传导通路
1掌握躯干、四肢意识性本体觉和精细触觉传导通路的组成,各级神经元胞体所在部位,纤维束在中枢各部的位置及向大脑皮质投射的部位。
2掌握躯干、四肢及头面部痛温觉和粗触压觉传导通路的组成,各级神经元胞体所在的部位,纤维束在中枢各部的位置及向大脑皮质投射的部位。
3掌握视觉传导通路的组成,各级神经元胞体所在部位,纤维部分交叉(视交叉)的情况,在内囊的位置和向大脑皮质投射的部位。熟悉视觉传导通路不同部位损伤后的视野变化。
(五)运动传导通路
1掌握运动传导路锥体系中的上、下运动神经元的概念。
2掌握皮质脊髓束在中枢各部的位置、纤维交叉部位及其与下运动神经元联系的状况。
3熟悉皮质核束在中枢各部的位置及其对脑神经运动核的管理情况。
4了解面神经、舌下神经核上瘫、核下瘫的主要表现。
5了解上、下运动神经元损伤后的临床表现。
(六)常见的神经反射
1掌握瞳孔对光反射的反射弧,熟悉反射障碍的因素。
2掌握角膜反射的反射弧,熟悉反射减弱和消失的原因。
3掌握排尿反射的概念,熟悉排尿反射的机制,了解不同类型的排尿异常。
4. 熟悉咳嗽反射的反射弧,了解反射异常的原因。
5熟悉膝跳反射的反射弧,了解反射异常的原因。
(七)脑和脊髓的被膜
1掌握硬脊膜的形态特征、硬膜外隙的位置与内容。
2掌握蛛网膜的形态特点、蛛网膜下隙、终池的位置及临床意义。
3掌握硬脑膜的形态特点及硬脑膜形成的特殊结构(大脑镰、小脑幕、鞍膈)的位置。
4掌握硬脑膜窦的名称、位置。
5了解海绵窦的位置、穿经海绵窦的结构及海绵窦的交通。
6了解软脊膜和软脑膜的结构特点。
(八)脑和脊髓的血管
1掌握脑的动脉来源、颈内动脉和椎动脉的走行及其主要分支分布。
2掌握大脑动脉环的组成、位置及功能意义。
3了解大脑浅、深静脉的回流概况。
4了解脊髓的动脉和静脉。
(九)脑脊液及其循环
1掌握脑脊液的产生部位和循环途径。
三 教学内容
(一)小脑
1小脑的外形:小脑蚓、小脑半球、绒球、小结、原裂。
2小脑的分叶:绒球小结叶、前叶、后叶。
3小脑的内部结构:小脑皮质、小脑核(顶核、球状核、栓状核、齿状核)、小脑髓质(小脑下脚、小脑中脚、小脑上脚)。
4小脑的纤维联系和功能:前庭小脑、脊髓小脑、大脑小脑。
5小脑损伤的临床表现。
(二)间脑
1间脑的位置和分部:背侧丘脑、后丘脑、上丘脑、底丘脑、下丘脑。
2背侧丘脑:非特异性投射核团,特异性中继核团(腹后内侧核、腹后外侧核),联络性核团。
3后丘脑:内侧膝状体、外侧膝状体。
4上丘脑:松果体、缰连合、缰三角。
5底丘脑。
6下丘脑:分区(视前区、视上区、结节区、乳头体区),核团(视前核、视上核、室旁核、漏斗核、乳头体核),纤维联系。
(三)端脑
1端脑的外形和分叶:分五叶(额叶、顶叶、枕叶、颞叶、岛叶)。
2大脑皮质功能定位:第Ⅰ躯体运动区、第Ⅰ躯体感觉区、视觉区、听觉区、平衡觉区、嗅觉区、味觉区、语言中枢(运动性语言中枢、书写中枢、听觉性语言中枢、视觉性语言中枢)
3端脑的内部结构:基底核(纹状体、屏状核、杏仁体)侧脑室,大脑皮质。
4大脑半球的髓质:联络纤维(钩束、上纵束、下纵束、扣带),连合纤维(胼胝体、前连合、穹窿连合),投射纤维(内囊)
5边缘系统。
(四)感觉传导通路
1本体(深)感觉传导通路:躯干和四肢意识性本体感觉和精细触觉传导通路、躯干和四肢非意识性本体感觉传导通路。
2痛温觉、粗触觉和压觉(浅)传导通路:躯干和四肢痛温觉、粗触觉和压觉传导通路、头面部痛温觉和触压觉传导通路
3视觉传导通路视觉传导通路不同部位损伤后的视野变化
(五)运动传导通路
1上、下运动神经元的概念
2锥体系:皮质脊髓束皮质核束、上、下运动神经元损伤。
(六)常见的神经反射
1瞳孔对光反射
2角膜反射
3排尿反射
4咳嗽反射
5膝跳反射
(七)脑和脊髓的被膜
1脊髓的被膜:硬脊膜、脊髓蛛网膜、软脊膜、硬膜外隙、蛛网膜下隙、终池
2脑的被膜:硬脑膜、脑蛛网膜、软脑膜、大脑镰、小脑幕、鞍隔硬脑膜窦(上矢状窦、下矢状窦、直窦、乙状窦、海绵窦)、脉络丛。
(八)脑和脊髓的血管
1脑的血管:脑的动脉(大脑前动脉、大脑中动脉、脉络丛前动脉、后交通动脉、椎动脉、小脑下后动脉、基底动脉、大脑动脉环),脑的静脉(基底静脉、大脑内静脉、大脑大静脉)。
2脊髓的血管:脊髓的动脉(脊髓前动脉、脊髓后动脉),脊髓的静脉。
(九)脑脊液及其循环
1脑脊液的产生、循环及其功能。
 
  教学组织与方法
 
一  实施机构:由基础医学院人体解剖学教研室执行。
二  组织内容:教案讲义审核、集体教学备课、教学方法研究、教学手段应用。
三  教学方法:实验分组(20~25人/实验室)。采用启发式、问题讨论式、交换式课堂教学方式。在教师指导下,学生按教学要求完成每次实验课教学。
四  考核办法:采用闭卷笔试,成绩量化:理论考试占65%,实验考试占20%,平时
成绩占15%。
  教学时数分配表
 
实 验 内 容
时数
类 型
骨学总论、关节学总论、躯干骨及其连结、颅骨及其边连结
4
验证型
上肢骨及其连结、下肢骨及其连结
4
验证型
头颈肌、躯干肌、四肢肌
4
综合型
呼吸系统、胸膜、纵隔
4
验证型
消化系统、腹膜、泌尿系统
4
验证型
男性生殖系统、女性生殖系统、心
4
验证型
动脉、静脉、淋巴系统、内分泌系统
4
验证型
视器、前庭蜗器
4
综合型
脊神经、脑神经
4
验证型
内脏神经、脊髓、脑干
4
验证型
小脑、间脑、端脑、脑脊髓被膜和血管、传导通路
4
验证型
合计
44
 
 
 
 
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